目前，我國養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局（即90%左右居家養(yǎng)老，7%左右依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%入住機構(gòu)養(yǎng)老），傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無法滿足需要長期醫(yī)療照護的老年人養(yǎng)老需求。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實現(xiàn)健康老齡化的重要途徑”，這在多地成為制定老齡政策的根本遵循。2015年，濰坊鳶都醫(yī)院作為濰坊市濰城區(qū)唯一一所二級甲等綜合性醫(yī)院，以“大?？疲【C合”為發(fā)展方向，積極主動尋求差異化發(fā)展模式，利用國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的紅利，迎合社會老齡化形式下的服務需求，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。醫(yī)院現(xiàn)設有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合二區(qū)和醫(yī)養(yǎng)康護中心，床位數(shù)300余張。
現(xiàn)將醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)工作經(jīng)驗進行匯報和交流：
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景
（一）社會背景
隨著人口老齡化程度的提高，濰坊市老年人數(shù)量、比重也日趨增多。根據(jù)(中國)山東省第七次全國人口普查公報顯示，濰坊市常住人口為938.67萬，60歲以上老年人數(shù)量已達到了204.34萬人，占全市人口的21.77%。空巢老人、獨居老人數(shù)量急劇增加，嚴重影響著社會、經(jīng)濟等各方面的發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將成為破解老齡化問題的重要路徑。同時人口老齡化的加速，伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多，威脅老年人群壽命的主要疾病為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤以及呼吸系統(tǒng)疾病,而60歲以上老人中患病人數(shù)占60%以上,80歲及以上高齡老人有心腦血管或呼吸系統(tǒng)等疾病一種或二種以上占80%以上,其中大部需要長期提供治療救助和護理,故老年疾病譜的特點需要更多的適應老年病醫(yī)療和護理特點的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)來解決。
（二）政策導向
2013年國務院出臺了“關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見”和“關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見”，其中對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出明確要求，要求對慢病老人、殘障老人以及絕癥晚期等老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務，醫(yī)療機構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務，有條件的二級以上綜合醫(yī)院應當開設老年病科。
2016年人社部制定印發(fā)《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號），選擇有條件的地方開展長期護理保險試點，山東省是重點聯(lián)系省份之一。山東省積極貫徹落實中央決策要求，按照人社部試點文件精神，總結(jié)已開展探索城市的經(jīng)驗，印發(fā)了《關(guān)于試行職工長期護理保險制度的意見》，對相關(guān)政策進一步細化完善，并在資金籌集、保障范圍、待遇支付等方面做了創(chuàng)新性探索。
“十三五”時期，黨中央、國務院統(tǒng)籌推進老齡工作，不斷強化頂層設計，修訂老年人權(quán)益保障法，對民法典和公共文化、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的專門法律增加涉老條款，出臺《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》等重大政策文件。
（三）發(fā)展需要
二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體是現(xiàn)實的需要。三級醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)形成了具有市場競爭優(yōu)勢的區(qū)域醫(yī)療中心，這對二級醫(yī)療機構(gòu)的運營和發(fā)展帶來了極大威脅，很多二級醫(yī)療機構(gòu)面臨生存危機。濰坊鳶都醫(yī)院積極研究國家政策，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，將部分床位轉(zhuǎn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的床位，增加對老年患者的吸引，提高床位使用率。通過差異化經(jīng)營管理，借助養(yǎng)老和醫(yī)療事業(yè)所具有社會福利性和準公共產(chǎn)品屬性，爭取到更多的政策支持，從而改善醫(yī)院的經(jīng)營。
二、社會養(yǎng)老模式
居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。
社區(qū)養(yǎng)老在指是以社區(qū)為載體，在轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)辦老年人日間服務中心，為老年人提供日間照料服務。
機構(gòu)養(yǎng)老是指以養(yǎng)老機構(gòu)為主導，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養(yǎng)老服務模式。如飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等，但當老人突發(fā)疾病時，不能得到及時有效救治；
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務相結(jié)合,不僅包括傳統(tǒng)的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關(guān)懷服務等。
三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐模式及特點
（一）“醫(yī)”“養(yǎng)”無縫銜接，打通養(yǎng)老服務“最后一公里”。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)24小時有值班醫(yī)生、護士提供全方位的醫(yī)療服務，護理員照顧老人的飲食起居，使老年人能夠有序共享持續(xù)性的醫(yī)療及照料服務。入住老人一旦身體出現(xiàn)不適，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)的醫(yī)護人員能第一時間對老人進行搶救，特別是心腦血管疾病等突發(fā)危急重癥，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務的無縫銜接。
（二）開辟醫(yī)養(yǎng)綠色通道 推行“一張床”服務模式。
當老人出現(xiàn)慢性病急性發(fā)作或慢性急需更高層次的醫(yī)療救治時，將老人的長期護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡耗Ｊ剑?/span>通過診療綠色通道，醫(yī)務人員馬上給予及時、有效的救治，當發(fā)現(xiàn)其他專業(yè)性疾病，請相關(guān)專業(yè)科室到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)會診，進行治療，實現(xiàn)醫(yī)療救治零時間差。在轉(zhuǎn)換過程中，始終堅持以老人為中心的服務理念，打破原有的病人跟著醫(yī)生跑的局面，養(yǎng)老、醫(yī)療服務在“一張床”上就能夠全部實現(xiàn)，做到“無病可預防、有病可醫(yī)治、病后可康復”。
（三）“線上+線下”深度融合，推進智慧養(yǎng)老服務模式。
濰坊鳶都醫(yī)院通過“線上+線下”的服務模式，在智慧養(yǎng)老的遠程問診、健康管理、生活服務等方面下功夫。一是遠程問診，基于智能化老齡服務平臺打造出一套閉合的醫(yī)養(yǎng)服務系統(tǒng)，讓老人在家里通過電視就可以和醫(yī)生進行溝通。二是健康管理，平臺所綁定的腕表、血壓儀、血糖儀，隨時監(jiān)測健康數(shù)據(jù)，老人的動態(tài)健康體征會實時的上傳到工作站，數(shù)據(jù)一旦出現(xiàn)異常工作站會立即告警，醫(yī)生可以即時性采取干預措施，確保救治的時效性。三是生活服務，子女們通過APP可查看老人近期的身體狀況，通過手機和老人即時互動、聊天，分享照片，讓不在身邊的家人實時掌握老人身體現(xiàn)狀，既能較好照料到老人生活，又兼顧到工作。
（四）全方位功能康復，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)院康復科開展融入中醫(yī)藥健康管理理念的老年人預防、護理、康復服務工作，對老人身體狀況進行全方位的評估和分析，并針對不同病癥制訂個性化特色化的康復計劃，運用中醫(yī)藥康復診療技術(shù)對患者有腦卒中、老年性疾呆等各種慢性病老人提供針灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位貼敷、督炙、臍炙等系列的物理治療和科學康復訓練治療，注重肢體功能和日常生活及活動能力的提高，減輕老人痛苦，使老人最大限度改善身心狀況，恢復功能狀態(tài)。
（五）倡導孝道文化，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作走實走深。
百善孝為先，醫(yī)院大力推進孝道文化建設，將孝道文化與醫(yī)德醫(yī)風、日常工作和生活結(jié)合起來，并融入到醫(yī)院的發(fā)展建設中。醫(yī)院成立“助老志愿服務基地”，組織鳶都義工以及來自社會各界的志愿者，開展“一對一”“多對一”關(guān)愛老人模式，通過真情的陪伴讓老人變得開朗、自信，生活有樂趣。醫(yī)院每逢節(jié)日都會為老人送上慰問和關(guān)心，如端午節(jié)送粽子，春節(jié)送水餃等。此外，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)，每逢有老人過生日，工作人員都精心安排，為過生日的老人訂制蛋糕、做長壽面，讓老人在歡歌笑語中度過一個難忘的生日，通過一系列舉措，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)打造成老人的幸福之家。
四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式
（一）重視人才隊伍建設，做好老人健康的“守門人”。
面對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這項工作，醫(yī)與養(yǎng)的有效結(jié)合，離不開一批專業(yè)、高效的人才隊伍。每一位入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)的老人，背后都有一支臨床醫(yī)師、康復治療師、護士、健康管理師、臨床藥師、護理員、志愿者等高質(zhì)量、高效能、高素質(zhì)的多學科專業(yè)服務團隊。多學科專業(yè)服務團隊圍繞慢病康復、營養(yǎng)管理、老年綜合征管理、藥物管理、照護風險防控等方面，為老人建立個人健康檔案，讓診療方向更加明確，進而制定出個性化、完整的養(yǎng)護解決方案與實施計劃，確保老人的生活安全，無病做好預防，有病做好診療，科學有效地提升老人的生活能力和生活質(zhì)量。
（二）加強專業(yè)培訓，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。
結(jié)合失能、半失能老人需求，醫(yī)院定期為醫(yī)生、護士、護理員進行相關(guān)理論知識、照護技能等培訓，每月進行考核，不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。針對護理員，醫(yī)院制定了養(yǎng)老護理手冊，內(nèi)容涵蓋了常見養(yǎng)老健康問題的護理、常見老年疾病的護理、常見老年人心理護理等內(nèi)容。
（三）樹立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌，獲得政府和社會認可。
經(jīng)過九年多時間的探索，醫(yī)院在踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，建樹頗豐，受到了政府及社會各界的大力支持和肯定，吸引了國家、省、市、區(qū)衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機構(gòu)到市立醫(yī)院參觀調(diào)研。國家衛(wèi)生健康委老齡健康司監(jiān)察專員王謙帶領(lǐng)調(diào)研組、國家衛(wèi)生計生委家庭司副司長莫麗霞帶領(lǐng)國務院第九督察組、山東省衛(wèi)健委家庭發(fā)展處王萱處長曾分別到醫(yī)院就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展實地調(diào)研，對醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作給予高度評價。同時也引起《健康報》特別報道組的關(guān)注，實地調(diào)研市立醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，并在《健康報》頭版聯(lián)排：聚焦山東醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，刊登了濰坊鳶都醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作亮點；以及《健康報》第六版醫(yī)藥觀察專欄，刊登了文章《濰坊鳶都醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合獲贊》。醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作榮獲了“全省首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型案例”“濰坊市老年友善醫(yī)院”和第三屆濰坊市“敬老文明號”，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合題材拍攝的微電影《堅守》榮獲第四屆中國醫(yī)影節(jié)金丹獎“中國醫(yī)院最佳老年題材”單項獎和“最美護士”提名獎。醫(yī)院現(xiàn)在擔任山東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)分會副會長單位、山東省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會理事單位和濰坊市健康和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會的副會長單位,在協(xié)助政府加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務事業(yè)建設和管理方面，正發(fā)揮著越來越積極的作用。
夕陽無限好，人間重晚晴。醫(yī)院將不斷開拓創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新模式，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，搭建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務的示范基地，讓每一位老人都能樂享幸福晚年。
聯(lián)系電話：158-6457-1239
